L'évolution

Hormis le cas d’un AVC isolé pouvant potentiellement conduire à une récupération totale, il existe schématiquement deux situations :

Celle d’un AVC cliniquement visible dont la récupération laisse un trouble cognitif pouvant s’aggraver progressivement par mécanisme dégénératif secondaire (évolution linéaire) ou une récidive de l’AVC entraînant une nouvelle dégradation brusque (évolution en « marche d’escaliers »).

Celle des AVC « silencieux » qui ne seront diagnostiqués que par l’imagerie réalisée devant un trouble cognitif. Ce trouble pouvant s’aggraver par les mêmes mécanismes que précédemment décrit : soit un mécanisme neurodégénératif soit une nouvelle localisation d’un AVC « silencieux ».

Mais en pratique, aucune personne ne présente seulement des AVC avec symptômes ou seulement des AVC « silencieux ». Les deux types d’AVC sont constamment associés chez une même personne, avec des phases d’aggravation progressive et des phases d’à-coups plus marqués.